«cáncer de mamas en hombres»

Los expertos alertan de que la falta de información sobre la posibilidad de que esta enfermedad se manifieste en varones provoca que acudan tarde a consulta. Ellos también lo tienen, pero El 80% de los casos de cáncer de mama en hombres se detectan tarde y en fases más avanzadas.

Los tumores de mama en el varón se suelen detectar en fases avanzadas. Llegan a la consulta cuando los tumores ya son grandes y están diseminados. Y la razón, es la falta de información sobre la posibilidad de que este tumor ocurra en un varón. El objetivo hoy  es visibilizar un tumor que, aunque representa el 1,5% sobre el total de los casos de cáncer de mama, es preciso dar a conocer para que, ante cualquier síntoma, el varón acuda inmediatamente a la consulta y se logre un diagnóstico precoz. En el 80% de los casos se detectan en estadios avanzados y cuando ya hay afectación en los ganglios de la axila.

Suelen ser diagnósticos más tardíos porque no se da importancia, no se tiene conciencia de ello y por eso llegan al médico cuando los tumores ya tienen afectación ganglionar, con un peor pronóstico.»También se ha visto que el componente genético es mayor que en el cáncer de mama femenino, en el que se suele dar en un 5% de los casos, frente a un 20% en los hombres, por lo que se debería derivar a todos los varones con antecedentes familiares a las unidades de Consejo Genético para hacer el estudio tanto al paciente y, si es positivo, tambien a la familia, porque es algo heredable.

La intención debería ser por consiguiente que, a partir de ahora, multipliquemos, y hagamos lo que esté en nuestra mano para aumentar el conocimiento sobre esta enfermedad en los hombres. Desde hacer más debates, reuniones, campañas, etcétera, que hablen de esta enfermedad en masculino, hasta incrementar el número de ensayos clínicos, así como de varones que participen en estudios sobre la enfermedad.

No existen ensayos clínicos enfocados en los hombres con cáncer de mama. 

Respecto a la investigación de este tumor en el varón, su futuro es complicado, ya que al tratarse de una prevalencia pequeña, el interés es escaso y no existen ensayos clínicos para este grupo de población. La investigación que existe a día de hoy es académica, basada en estudios retrospectivos o series de casos, pero no hay ningún estudio prospectivo al respecto.

El Grupo GEICAM de Investigación en Cáncer de Mama ha puesto en marcha el primer Registro Nacional de Cáncer de Mama en el Varón, gracias al que España se sitúa como país clave para la investigación de este tipo de tumor en hombres con la recopilación de los datos clínicos y especímenes biológicos de alrededor de 800 pacientes. En este grupo GEICAM siempre ha interesado este tumor en los varones, porque también tienen mamas y pueden ser víctimas de este tumor considerado ‘femenino’ por representar el 99 % de los casos.  De aquí la importancia de crear este registro.

Aumentar su visibilidad pasa también por mejorar la formación en el primer nivel asistencial para que haya una detección más temprana. La concienciación no es comercializar una enfermedad. Existen decenas de neoplasias identificadas, como el cancer  de próstata, pulmón, cancer de piel y cólon, leucemia linfoblastica, cáncer cervical, de estomago e higado, cancer de cabeza y nasofaringe, leucemia de celulas T, Linfoma no-hodkin, de burkitt, entre otros. Es por ello que algunos opinan que debe abordarse e cáncer desde una perspectiva más humanista y realista que desde lo comercial.

Esta e una de las realidades que no son visibles ante el mundo. Aumentar su visibilidad pasa también por mejorar la formación en el primer nivel asistencial para que haya una detección más temprana del cancer de mamas en hombres. 

Miedo y vergüenza: 

El estigma, sin duda, representa otra de las principales barreras que superar para que se hable más de esta enfermedad en los varones. Hay que normalizar que todos tenemos mamas, por lo que un hombre también puede sufrir un cáncer de mama. Los hombres deben sentirse apoyados para que se atrevan  a contarlo. Por miedo a no ser entendidos o a tener problemas en el trabajo y en el entorno, se mantiene en secreto. De hecho, para un hombre tener un cáncer de mama añade un elemento de vergüenza: El mero hecho de tener un cáncer de cualquier origen tiene un impacto emocional negativo, pero si es de mama, un cáncer típicamente femenino, representa una carga de incredulidad y aislamiento, que hace que no sea capaz de hablarlo con amigos o familiares que siempre aportan un apoyo psicológico fundamental.

Cáncer de mama en hombres, síntomas y tratamiento

El cáncer de mama puede afectar tanto a mujeres como a hombres. A diferencia de la mujer, en la que el subtipo más común es el HER2 positivo, en el hombre el subtipo más común de cáncer de mama es el luminal o con receptores de estrógenos positivos. Según datos de INVI, los factores que más preocupan a los hombres con cáncer de mama, de mayor a menor prioridad, son los efectos secundarios de los tratamientos, la investigación, el impacto en el ámbito laboral, el apoyo psicológico y los tratamientos. Al final de la cola se sitúan el ejercicio físico, la repercusión en el entorno, las consecuencias en su economía y la mortalidad.

La genética juega un papel fundamental entre los factores de riesgo del cáncer de mama en hombres. Entre el 15-20% tiene antecedentes familiares. Además, las hermanas o las hijas de los pacientes tienen de dos a tres veces más riesgo de padecer la enfermedad. En el caso de las mujeres, solo un 5% de estos tumores son por causa genética. Además del genético, otros factores de riesgo de cáncer de mama en el hombre pueden ser: la edad, alteraciones hormonales, exposición a radiaciones ionizantes y obesidad. También el Síndrome de Klinefelter (afección genética que afecta a la producción de testosterona) o enfermedades hepáticas como la cirrosis.

Los síntomas más frecuentes que pueden alertar de la aparición de un tumor de mama en hombres son: Un bulto indoloro en la mama, ginecomastia (crecimiento de la mama), retraimiento del pezón o de la piel o secreción del pezón. Como la mayoría de casos se detectan en estadios avanzados , esto hace que la edad media de diagnóstico se retrase a partir de los 60 años.

En cuanto a investigación y tratamientos, el Grupo GEICAM de Investigación en Cáncer de Mama ha impulsado el primer registro Nacional de Cáncer de Mama en el Varón. Este registro se acompaña del programa ARDERNE, un proyecto de investigación traslacional para avanzar en la individualización de las características biológicas de cada varón e identificar cuál es el mejor tratamiento. 

Al igual que ocurre con la enfermedad en la mujer, el cáncer de mama masculino es una entidad heterogénea y su abordaje se debe plantear de forma individualizada a partir de la biología del tumor de cada paciente.